债权申报登记表 | |||||||
(兼作债权申报登记回执) | |||||||
债权申报人: 身份证号码 编号: | |||||||
债权人名称 | 申报时间 | 年 月 日 | |||||
法定代表人 | 电话 | ||||||
代理人申报 | 电话 | ||||||
债权人地址 | 邮编 | ||||||
开户银行 | 账号 | ||||||
申报债权金额 | 本金债权 | 利息债权 | 债权发生时间 | ||||
财产担保债权金额 | 担保标的 | 担保物价值 | 担保债权发生时间 | ||||
基本事实 | |||||||
申报材料 | 序号 | 申报材料名称 | 份数 | 页数 | 是否与原件核对一致 | 备注 | |
1 | |||||||
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备注 | 1、填妥后,将此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书及经年检的企业法人营业执照副本复印件或自然人身份证复印件一同提交。 | ||||||
2、提交材料的纸张规格应为A4纸;书写均应用蓝黑水性笔、碳素墨水。 | |||||||
申报材料提交日期: 提交人签字: | |||||||
接收审查人签字: |
资料填写好可扫描发至邮箱:534805662@qq.com,也可邮寄管理人办公室。